Información del Hogar

Anote todos los miembros de su hogar que desea tener en su membresía. Si desea agregar personas adicionales a su membresía además de las enumeradas en este formulario, deberá volver a solicitar Y para Todos y enumerar los miembros agregados. Si presenta la solicitud como individuo, puede dejar esta sección en blanco.

Asistencia financiera

Ingreso Mensual

¿No estás seguro de cómo calcular tus ingresos mensuales? Multiplique su salario por hora por la cantidad de horas trabajadas cada semana. Si las horas varían de una semana a otra, utilice una mejor estimación del número promedio de horas trabajadas. Luego multiplica por 52 semanas en un año y luego divide esa cantidad entre 12. Sus cálculos: $_____/hr x _______ hrs/semana x 52 (semanas) = $______ ÷ 12 (meses) = $_____ ingreso bruto mensual

Documentación

Por favor, suba o adjunte cualquiera de los siguientes documentos:
• Las dos primeras páginas de la declaración de impuestos federales del año pasado (Formulario 1040) de todos los adultos que viven en el hogar (si presentan la declaración conjuntamente, la declaración de impuestos federales del hogar). Y/O
• Dos meses de recibos de nómina recientes de todos los adultos que viven en el hogar.
• Nota importante: Si recibe ingresos del Seguro Social, proporcione su estado de cuenta o carta del Seguro Social.

Si no presentó impuestos federales sobre la renta, llame al 1-800- TAX-FORM (1-800-829-1040) o visite IRS.gov para obtener una verificación de no presentación. (Asegúrese de haber marcado sobre la información de datos personales, como los números de seguro social)

Si no tiene recibos de pago recientes o puede proporcionar documentación de que no presentó impuestos, proporcione documentación que demuestre los ingresos recibidos de programas de asistencia gubernamental.

Si no puede proporcionar documentación que demuestre los ingresos recibidos de programas de asistencia gubernamental, adjunte cualquier material que ayude a describir su situación. Si no vemos prueba de ningún ingreso, no procesaremos su solicitud.

Autorización y Consentimiento

Al firmar a continuación, afirmo que la información registrada en este documento es veraz y precisa a mi leal saber y entender, y otorgo permiso a Skagit Valley Family YMCA para duplicar, copiar, registrar y almacenar de otro modo información y documentación relacionada con los ingresos de mi hogar y todos los demás elementos de este documento. Además entiendo:

• Si me falta algún documento o respuesta requerido, es posible que mi solicitud no se procese y tendré que volver a presentarla.
• Es posible que reciba o no asistencia financiera según la información proporcionada.
• Si se me otorga un descuento, tengo 30 días para aceptar o rechazar el descuento antes de tener que volver a solicitarlo.
• La Y no otorga becas “completas” que cubran el 100% de las cuotas,
• Si agrego personas a mi membresía después de recibir un descuento, tendré que volver a solicitar un descuento actualizado de Y para Todos.
• La Y se reserva el derecho de cambiar o alterar mi descuento cuando vuelva a solicitarlo.

Finalmente, doy permiso a la Y para que se comunique conmigo si tiene preguntas adicionales.